많은 사람들이 건강보험료를 매달 납부하고 있지만, 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 환급이 가능하다는 사실을 잘 모르는 경우가 많습니다. 건강보험 환급금은 병원 이용 시 본인이 부담한 의료비 중 일정 기준을 초과할 때 돌려받을 수 있는 금액입니다. 이번 글에서는 건강보험 환급금의 조회 방법, 환급 대상, 신청 절차, 환급 시기까지 자세히 안내합니다.
건강보험 환급 제도 금액 및 시기 (확인하기)
건강보험 환급금은 병원비를 본인이 부담한 금액이 일정 한도를 넘을 경우 초과분을 환급해주는 제도입니다. 이는 '본인부담상한제'라는 제도를 통해 운영되며, 국민건강보험공단에서 환급을 담당합니다. 아래의 국민건강보험공단 홈페이지나 'The건강보험' 앱을 통해 본인의 환급금 발생 여부를 확인할수있습니다.
건강보험 본인부담상한제는 연간 본인이 부담한 건강보험 급여 진료비 총액이 소득 구간별로 정해진 상한선을 넘을 경우, 초과 금액을 환급하는 제도입니다.
2025년 기준으로는, 소득 구간별 상한액은 약 100만 원에서 600만 원 이상까지 다양합니다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아 환급 가능성이 높아지므로, 정기적으로 본인의 환급 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 또한 건강보험 환급금 지급 시기는 환급 유형에 따라 다릅니다. 본인부담상한제를 통한 환급은 연말에 정산되어 다음 해 7월부터 지급됩니다. 예를 들어, 2024년도 의료비 초과분은 2025년 7월부터 순차적으로 지급됩니다. 환급금은 지급일 이후 5년이 지나면 소멸 시효가 완성되어 더 이상 지급받을 수 없기때문에 유의해야합니다.
건강보험 환급금 조회 방법 (바로가기)
건강보험 환급금은 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 간편하게 조회할 수 있습니다. 조회 방법은 아래를 참고하세요.
- 국민건강보험공단 홈페이지에 접속합니다.
- 공동인증서나 간편 인증(카카오, 네이버 등)으로 로그인한 후, 메인 화면에서 '환급금 조회/신청' 메뉴를 클릭합니다. 위의 사이트로 접속해보됩니다.
- 환급금 상세 내역 페이지에서는 조회 가능한 환급금 내역이 있는 경우, 금액과 발생 시기, 환급 신청 여부가 표시됩니다.
- 만약 앱을 사용하고싶다면 'The건강보험' 앱을 통해서도 조회 및 신청이 가능합니다. 앱 설치 후 간편 인증을 거쳐 환급 내역을 확인할 수 있습니다.
조회는 연중 상시로 확인이 가능하며, 환급금이 발생할 경우 안내 메시지가 발송되기도 합니다.
마무리
이상으로 건강보험 환급금 조회 방법에 대해 알아보았는데요. 건강보험 환급금은 본인 부담 상한액 초과분이 발생한 경우 자동으로 지급되는 경우가 많지만, 일부 환급금은 본인이 신청해야 받을 수 있습니다. 특히 주소나 계좌 정보가 변경된 경우, 환급이 보류될 수 있으므로 꼭 두번씩 체크하세요. 일부 환급금은 5년의 소멸시효가 있으므로 종종 조회해보시길바랍니다.